是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病,其发病率与年龄呈正相关。
虽然对帕金森病的研究已有近200年的历史,但其病因和发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明。如何为患者提供更合理的诊断和治疗,一直是各国学者努力的方向。
帕金森病中西医多学科综合诊疗体系的形成
日前,记者从清华大学玉泉医院神经控制中心获悉,该中心自2013年成立以来,参与了清华脑起搏器的研发,并与清华大学神经控制国家重点实验室合作,建立了脑深部电刺激(DBS)远程诊疗平台,为DBS应用和术后程控管理提供了良好的基础。该中心建立了以中医现代医学影像和现代运动医学为基础的帕金森病中西医结合诊疗评估技术,通过长期实践、总结和完善,形成了多学科的帕金森病中西医结合诊疗体系。
这个体系是以清华大学的医务工作者和医生相结合,以帕金森病患者的临床症状和个体化问题为导向,以提高患者的生活质量为主线。旨在提高早期诊断的准确性,中期用药合理化,后期脑深部刺激手术精准化,完成术后程控管理。是医学与工程、西医与中医、辨病与辨证、治疗与生活质量有机融合的创新诊疗体系。
帕金森病的临床表现主要是静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等运动症状。同时,患者还会伴有嗅觉下降、快速动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。由于这些临床表现没有明显的特异性,与老年人衰老或其他疾病的常见症状相似,临床上容易造成误诊和漏诊。
据清华大学玉泉医院神经控制中心主任马宇介绍,为了寻找更客观、更直接的诊断线索,该中心与清华大学生物医学影像中心何乐教授合作,首创了“HEMA影像”DBS手术诊断与评估分析技术,拓展了中医与现代医学影像学相结合的道路。
中西医结合治疗可以延缓病情的进展。
“我们通过长期的研究发现,中医药治疗帕金森病有一定的疗效和优势。”马宇教授表示,在帕金森病的药物和手术治疗中,中医的治疗思路与西医的个体化治疗思路不谋而合。自2016年引进中医药技术探索帕金森病患者中西医结合全程管理模式以来,控制中心采用中西医结合治疗,可提高疗效,延缓病情进展,减少西药用量,减少药物不良反应。而且中医可以更有效地控制患者的非运动症状,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。
据介绍,作为一种慢性病,帕金森病目前还没有完全治愈的方法。马宇教授介绍说,脑深部电刺激是一种神经调节疗法,采用立体定向的方法对大脑进行精确定位,将刺激电极植入脑内特定靶点进行电刺激,从而改变相应核团的兴奋性,以改善帕金森病症状。现已成为治疗神经外科功能性疾病的重要手段之一。
“在选择手术治疗时,如果手术时机把握不好,术前评估不明确,手术效果会大打折扣。另外,手术治疗后的程控环节往往被很多患者所忽视。很多患者觉得只要手术定位准确就好了。只有手术效果不理想,他们才想通过程序控制来解决问题。”马宇教授表示,在长期治疗帕金森病的过程中发现,帕金森病的诊断、用药、手术时机、术前评估、手术、术后程序控制是环环相扣的过程,任何一个环节不到位,患者都难以获得稳定、持续的专业治疗,有效改善症状,提高整体生活质量。
据了解,控制中心通过神经电生理和AI分析技术相结合建立的帕金森病运动功能客观评价技术和指标已在临床应用近十年。改进了手术机器人在脑深部电刺激中的定位技术,显著提高了手术的准确性,缩短了手术时间,迅速提高了手术疗效和患者满意度。